泰國(guó)試管嬰兒服務(wù)商
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
發(fā)布時(shí)間：2025-12-17 14:50:01 作者：試管專家
在試管嬰兒治療周期中，囊胚培養(yǎng)和單囊胚移植，嬰兒養(yǎng)已經(jīng)成為常規(guī)技術(shù)普遍應(yīng)用。中囊但每到胚胎移植前，胚培總會(huì)有患者在決定是利和否進(jìn)行囊胚培養(yǎng)的問(wèn)題上百般糾結(jié)。
是試管否選擇囊胚培養(yǎng)，選擇移植囊胚真的嬰兒養(yǎng)有那么糾結(jié)嗎？今天讓我來(lái)為大家解惑吧！
在取卵之后，中囊卵子會(huì)被送到培養(yǎng)室，胚培在胚胎學(xué)家的利和呵護(hù)下受精。取卵日為D0天，試管D3天的嬰兒養(yǎng)胚胎可以移植，如果再養(yǎng)多兩天或三天，中囊就是胚培D5或者D6天囊胚了。
在試管嬰兒體外受精中，利和并不是所有的受精卵都能發(fā)育到囊胚。
因?yàn)轶w外囊胚的形成，取決于很多因素，如：患者自身或本周期的卵子質(zhì)量不佳、臨床促排卵藥物和方案的影響、胚胎培養(yǎng)室的技術(shù)和硬件條件、質(zhì)量控制水平，培養(yǎng)液的質(zhì)量等等。在實(shí)驗(yàn)室條件穩(wěn)定的情況下，我們普遍認(rèn)為患者的自身?xiàng)l件是囊胚形成的關(guān)鍵因素。
一．囊胚培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)
自1998年Gardner提出了體外培養(yǎng)囊胚液體的設(shè)計(jì)后，經(jīng)過(guò)這些年的有效的發(fā)展，囊胚培養(yǎng)成功率有了令人滿意的提高。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的優(yōu)點(diǎn)。首先，胚胎在囊胚期有（第5或6天）被移植進(jìn)入子宮，是更符合人體的生理情況的。自然受孕時(shí)，胚胎受孕后第4天，就要開(kāi)始從輸卵管向子宮跑了，在6-7天植入。那時(shí)候子宮提供了一個(gè)富有營(yíng)養(yǎng)的子宮內(nèi)膜，相當(dāng)于給初來(lái)乍到的胚胎寶寶準(zhǔn)備了溫暖的小窩，吸引寶寶在子宮里安頓下來(lái)，所以移植的囊胚能留下來(lái)的機(jī)會(huì)變得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闖入了，還沒(méi)準(zhǔn)備好的子宮可能會(huì)有些壓力，也許會(huì)使胚胎種植潛能降低一些。其次，能發(fā)育到囊胚的胚胎都更“優(yōu)秀”。第3天（D3）看起來(lái)還算“俊俏”的卵裂期胚胎，其實(shí)有不少是一些染色體異常或嵌合型的胚胎。對(duì)染色體異常的胚胎，子宮會(huì)拒絕它們種植，所以這些“歪瓜裂棗”的胚胎會(huì)有80%-90%的機(jī)會(huì)種植失敗。
當(dāng)然，到第5或6天（D5或6）的囊胚培養(yǎng)不能完全杜絕這些“歪瓜裂棗”的胚胎混進(jìn)去，但至少可以篩選掉一些。
有研究證實(shí)，在大于36歲的婦女病患群體中，囊胚培養(yǎng)可讓D3中59%的染色體異常率降低到D5的35%。這也說(shuō)明了囊胚種植潛能不僅較高，而且能轉(zhuǎn)化成較高的活產(chǎn)率。這樣，生出一個(gè)健康寶寶的夢(mèng)就更接近了。還有，囊胚移植的高種植率和活產(chǎn)率使得醫(yī)生和患者更愿意選擇單胚胎移植，在累積妊娠率不降低的情況下，極大地降低了多胎率和多胎帶來(lái)的孕期和圍產(chǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)。多胎妊娠對(duì)孕婦和胎兒都是一個(gè)負(fù)擔(dān)，妊娠期心臟病、羊水栓塞、子癇前期、妊娠期糖尿病和產(chǎn)后出血的發(fā)生率都會(huì)升高。不管你怕不怕，反正產(chǎn)科醫(yī)生是怕了。
二．囊胚培養(yǎng)的弊端
許多患者可能理所當(dāng)然地認(rèn)為，囊胚的移植成功率要高于卵裂期胚胎，其實(shí)事實(shí)并非如此。如果患者想將妊娠成功率盡可能最大化，新鮮囊胚移植可能并不是最佳選擇。以目前的技術(shù)條件，即使是國(guó)際一流的胚胎學(xué)家，也無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)哪個(gè)卵裂期胚胎能夠繼續(xù)發(fā)育形成囊胚。（1）如果將全部卵裂期胚胎行囊胚培養(yǎng)，囊胚沒(méi)有形成、無(wú)胚胎移植的情況也可能發(fā)生。雖然這樣的概率較小，但也會(huì)偶然發(fā)生。（2）盡管單囊胚移植后可以在不降低妊娠的情況下，明顯降低多胎率，但囊胚移植中單卵雙胎的發(fā)生率較明顯增高。（3）人類早期胚胎對(duì)外界環(huán)境非常敏感，體外受精的培養(yǎng)液對(duì)早期胚胎發(fā)育的長(zhǎng)期影響需要更多的、更長(zhǎng)期的研究來(lái)證實(shí)。有的研究發(fā)現(xiàn)囊胚培養(yǎng)可能增加胎兒出生體重，并且使男女性別比例失調(diào)。
所以不建議所有胚胎都進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。
三、究竟哪些人群需要囊胚培養(yǎng)呢？
許多患者可能理所當(dāng)然地認(rèn)為，囊胚的移植成功率要高于卵裂期胚胎，其實(shí)
囊胚培養(yǎng)是胚胎再次優(yōu)選的過(guò)程，那就意味著不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。
如果到了第5天沒(méi)有囊胚形成無(wú)法移植，對(duì)于患者和醫(yī)生都是難以接受的。是不是有點(diǎn)后怕？那么，什么樣的情況我們會(huì)建議囊胚培養(yǎng)呢？
2013年，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（ASRM）提出以下囊胚培養(yǎng)策略：（1）“預(yù)后良好”的患者，例如年齡相對(duì)年輕、卵巢儲(chǔ)備好、獲卵數(shù)理想的周期，其囊胚培養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)較小，建議行囊胚培養(yǎng)。（2）反復(fù)失敗患者，囊胚培養(yǎng)可以進(jìn)一步篩選胚胎，增加囊胚種植的幾率，減少多次移植失敗的壓力；（3）“預(yù)后較差”的患者，囊胚移植不一定能增加活產(chǎn)率，有時(shí)界于中間狀態(tài)的胚胎，也許早些在宮腔里反而更利于發(fā)育生長(zhǎng)，因此不建議行囊胚培養(yǎng)。
目前，囊胚培養(yǎng)已成為常規(guī)技術(shù)，囊胚培養(yǎng)和囊胚冷凍保存技術(shù)也已經(jīng)十分成熟，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體條件，給出科學(xué)的個(gè)體化治療建議，從而保證患者在舒適安全的狀態(tài)下，獲得一個(gè)單胎、活產(chǎn)、足月、健康的IVF嬰兒。