準備做試管移植，主要的管嬰原因是精子質(zhì)量差，精子少，流程但是做試吃了醫(yī)生開的精活速調(diào)理了3個月，現(xiàn)在已經(jīng)改善很多，管嬰想提前做心理準備，流程了解下試管嬰兒的做試流程。

　　講真，管嬰很長時間很多人都認為，流程試管嬰兒就是做試在試管里長大的嬰兒，然后腦補出醫(yī)生每天按時按量把營養(yǎng)液倒進試管里，管嬰嬰兒就長大了......

　　聽起來有點像無土栽培或者魚缸養(yǎng)魚。流程

　　如果真要這么輕松，做試天下媽媽何苦還要十月懷胎一朝分娩疼的管嬰死去活來，直接在家玩養(yǎng)成游戲就好了......

　　其實試管嬰兒是流程讓精子和卵子在試管中結(jié)合而成為受精卵，然后再把 TA（在體外受精的新的小生命）通過胚胎移植的方法送回媽媽的子宮，讓 TA 在子宮里發(fā)育成熟，懷孕到足月正常分娩出來。

　　打個比方，森林里有一朵花出問題了，沒有辦法結(jié)出果實，醫(yī)生們把它暫時栽到花盆里，搬到室內(nèi)呵護，等確定果實能夠健康地長出來，再把這朵花移植回森林。

　　所以啊，做試管嬰兒，真的不是無土栽培。

　　其實，人們常說的「試管嬰兒」只是一個籠統(tǒng)的稱呼，實際上試管嬰兒有好幾種。

　　比如 IVF（in vitro fertilization）即體外受精，大家俗稱的「第一代試管嬰兒」。

　　是指將卵子與精子分別取出在體外（生殖中心的實驗室里）培養(yǎng)成受精卵，再移植回女性子宮的受孕過程。

　　第一代試管嬰兒技術(shù)主要適用于女方有問題導(dǎo)致的不孕，以及男方有輕、中度的少弱精子癥等情況。

　　同樣用花和果實來比喻，好像在風(fēng)雨交加的天氣，花粉無法落到花蕊上，于是人們在溫室中把花粉取下，通過人工的方法撒到到花蕊上，以便能結(jié)出果實。

　　再比如 ICSI（intracytoplasmic sperm injection）即卵胞漿內(nèi)單精子注射，大家俗稱的「第二代試管嬰兒」。

　　是以人工方法選擇最活躍的精子注入卵細胞中受孕的方式。

　　這種方法主要是針對重度少弱精子癥的患者。

　　這就好像花粉比較少或者不夠成熟，花蕊接觸不到合格的花粉。人們就把花粉取出，一粒一粒的挑選最健康的花粉，然后放在花蕊里。

　　還有 PGD（preimplantation genetic diagnosis）即胚胎移植前基因診斷，大家俗稱的「第三代試管嬰兒」。

　　是在胚胎移植回媽媽的子宮之前，利用顯微技術(shù)將胚胎中的一個或兩個細胞取出，然后對細胞中的 DNA 加以分析，從中選擇最符合優(yōu)生條件未攜帶遺傳疾病的那一個胚胎植入媽媽體內(nèi)。

　　這種方法主要適用于有染色體疾病的夫妻和一些特殊情況。

　　這就好像花粉比較少或者不夠成熟，花蕊接觸不到合格的花粉。人們就把花粉取出，一粒一粒的挑選最健康的花粉，然后放在花蕊里。

　　雖然種類有這么多，但實際上試管嬰兒整體的操作流程是差不多的，為了讓大家看的方便，丁香醫(yī)生找來了設(shè)計組的小姐姐做了個流程圖，讓大家保存起來看：

　　就是下面這個：

　　總共 12345678，八個步驟，是不是明白了～

　　關(guān)于試管嬰兒流程的科普就說到這。所以以后想起試管嬰兒千萬不要想成魚缸養(yǎng)魚。

　　內(nèi)容參考丁香醫(yī)生科普文章：

　　一圖讀懂 · 試管嬰兒的全過程 - 丁香醫(yī)生

　　試管嬰兒是在試管里長大的嗎？ - 丁香醫(yī)生

　　作者：蔡霞

　　天津和睦家輔助生殖醫(yī)療中心 主任醫(yī)師

　　既然已經(jīng)準備好做試管了，說明你已經(jīng)在門診看過醫(yī)生了，定下來做試管嬰兒了。

　　那么，

　　首先，知道什么是試管嬰兒？

　　試管嬰兒不是從試管里長出來的娃，而是醫(yī)生先把你的卵子、精子取出來，放在一起讓他們授精

　　授精方式有幾種，最常見的一種就是把它們放在一個房間，自由相親相愛，相結(jié)合。

　　另外還有一種是醫(yī)生扮演了紅娘的角色，挑一顆好點的精子，強制性結(jié)婚，把精子打入卵子的體內(nèi)，額，想想都有點不情不愿了。

　　大概長這樣卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù) ,圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

　　授精之后會逐漸養(yǎng)成胚胎，然后再把胚胎放回子宮里，最終胚胎會在媽媽的子宮肚子里自由長大。

　　后面就跟普通的自然妊娠一樣了。

　　所以說，試管嬰兒并不是在試管里養(yǎng)出整個娃~

　　那么具體過程是什么呢？

　　其中，女方

　　抽血的檢查：包括血常規(guī)、凝血、肝腎功、輸血免疫全套（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）、染色體、血型、性激素全套、腫瘤標志物、甲狀腺功能、抗苗勒管激素、TORCH、不孕抗體等

　　取宮頸陰道標本的檢查：白帶常規(guī)、宮頸細胞學(xué)檢查、衣原體、支原體等

　　其他：小便常規(guī)、心電圖、胸片、乳腺彩超、婦科彩超等

　　其中，男方主要是檢查精液、輸血免疫全套、染色體、血型等

　　首先為什么要做檢查呢？

　　主要是一方面為了更全面的查找不孕原因，盡量去解決可能存在的問題。提高最后的成功率，另外也是為了避免一些對妊娠不利的原因，及時找到。及時處理咯。

　　為什么要建立檔案，就如同入院要寫入院病歷一樣，醫(yī)生需要完全的了解你疾病信息，做好記錄，以便在做試管嬰兒的過程中及時提取資料，解決問題。

　　一般建立檔案的時候醫(yī)生就會詢問你相關(guān)的病史，確認你的各項指標符合做試管嬰兒的要求。

　　Bingo！

　　建立好檔案之后，醫(yī)生一般會告知你，你的促排方案是什么，下一次什么時候就診。下次就診時間一般就是開始進行促排卵了。

　　為什么要促排卵呢？

　　一般情況下，一個妹子一個月最多就是一到兩顆的卵子會成熟，并且排出。那么在試管嬰兒過程中，醫(yī)生會期望能夠取到稍微多一點的卵子，配成稍微多一點胚胎，這樣成功率當然要高一些，就相當于買了保險了一樣。

　　要是只有一個卵子，萬一沒配成功，豈不是又要重頭再來。

　　因此這個時候需要促排卵，正規(guī)叫法是控制性超促排卵，顧名思義就是我要多促一點卵子，但是我要掌控，我要控制，不能無限制的促無數(shù)多個卵出來，也很危險。最容易就是發(fā)生卵巢過度刺激了。

　　當超促排卵的時候卵泡已經(jīng)長大何時的時候，醫(yī)生就會告訴你要打夜針了，差不多了，再促下去就要老了。老了的卵子也是不能配成胚胎的。

　　取卵一般是在B超的引導(dǎo)下進行取卵。取卵手術(shù)，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

　　取卵的時候就會有實驗室的老師過來撿卵了，他們會把卵撿了之后進行一定時間的孵育，然后就開始讓它們授精。

　　取卵手術(shù)一般根據(jù)每個醫(yī)院的情況，可以進行麻醉下取卵或者是鎮(zhèn)痛取卵。一般不會很痛。

　　與此同時，醫(yī)生就會要求男同胞們把小蝌蚪取出來了，會通過一系列的洗精操作，篩選出活動度較多，活力較多的小蝌蚪們進行相親了。

　　這就是試管嬰兒中最為關(guān)鍵的一步驟了，雖然這跟你沒多大關(guān)系了。

　　因為都是由實驗室老師精心呵護你的卵子精子和胚胎了。自由相親相親的胚胎，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)被迫結(jié)婚的胚胎，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

　　這也是非常關(guān)鍵的一步了。

　　花了好么長時間，用掉了那么多人民幣，終于等來了幾個可以用的胚胎了。

　　一般情況下醫(yī)生會評估你的內(nèi)膜情況，卵巢情況，腹水情況，胚胎情況等等方面來決定你是否進行移植。

　　移植的話，也會根據(jù)你的個人情況，可以移植1-3枚胚胎。

　　移植手術(shù)本身并不復(fù)雜，就是把胚胎放在一個小管子里，把管子送去宮腔，然后將胚胎放入宮腔即可。

　　移植手術(shù)就完了。醫(yī)生就會囑咐你，休息一段時間就可以回家了。

　　移植之后，醫(yī)生會予以一定量的藥物進行黃體支持，主要是打黃體酮或者或者是塞黃體酮制劑，都是可以的。

　　為的就是讓胚胎更好的著床，長成小寶寶！

　　試管嬰兒的過程大概就是這樣的了，移植之后14天左右就可以去醫(yī)院查血，看看有沒有中了~

　　終于等到激動人心的時刻了！

　　搞懂了嗎？對試管嬰兒還有什么不懂的嗎？

　　如果還有不懂的，可以到Live中來問大力！全方位了解“試管嬰兒”全方位了解“試管嬰兒”

　　這樣你總可以完完全全的了解到

　　什么是試管嬰兒了~

　　祝好孕

　　大力

　　作為一個前后做了三年試管，最后經(jīng)歷了三次促排七次移植才好孕的的老司機，很適合來回答這個問題啊哈哈~

　　一般的醫(yī)院生殖中心墻上會有類似下圖這樣的基本流程：圖片來自網(wǎng)絡(luò)

　　一般正常夫妻，在一年以上還沒懷孕后，可以到生殖中心就診，根據(jù)流程來一步步篩查。

　　桃媽特別提醒：要夫妻雙方共同就診，而不要只查老婆哦！

　　先跟著生殖中心的基本流程走，把基礎(chǔ)檢查做完（B超監(jiān)測、精子質(zhì)量、六項激素等），指導(dǎo)同房幾個月，看能不能正常排卵，再通過輸卵管造影等輔助手段篩查問題。這個檢查階段大概需要2-3個周期，如果還未成功懷孕，且檢查沒發(fā)現(xiàn)什么大問題時，醫(yī)生會建議先做做人工授精2-3周期（如排卵有困難，可能會用促排來輔助）。

　　若是在基礎(chǔ)檢查階段，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管堵塞等比較大的問題，醫(yī)生可能會建議宮腹腔鏡手術(shù)，或者直接可進入試管流程。

　　綜上的檢查、確診階段，因人而異，一般幾個月到一年左右不等。

　　但實際上往往會遇到醫(yī)生建議手術(shù)或試管，病人無法接受，猶猶豫豫，回去嘗試中藥、針灸等方法，這樣來來回回可能要耽誤更久的時間。

　　終于決定要進入試管后，有個術(shù)語叫“進周”。

　　根據(jù)方案的不同，流程與時間也有很大區(qū)別，我將比較常用的方案大概總結(jié)如下：

　　這是適用于卵巢功能較正常的患者，是比較常見的方案，約需一個來月左右。一般是打完降調(diào)針（達菲林，達必佳）后28天左右復(fù)診，檢查相應(yīng)的激素、內(nèi)膜指標，如不合格可能會再補打降調(diào)針轉(zhuǎn)為超長方案（達菲林，達必佳）。

　　如果降調(diào)指標達標，可以開始注射促性腺激素FSH或HMG（果納芬、普利康、麗申寶、賀美琦、尿促等）促卵泡發(fā)育，一直監(jiān)測到卵泡生長成熟，注射HCG（即“夜針”）為止，一般用時10-14天左右。

　　主要用于患有子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌癥、巧囊、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征等患者，需要3～4個月。

　　需要注射2-3次降調(diào)藥物，徹底降低體內(nèi)激素之后，再注射促排卵藥物。促排時長同長方案，10-14天左右。

　　主要用于患有年齡較大、卵巢功能儲備下降、或長方案反應(yīng)不良的患者。所需要的時間較短，基本與月經(jīng)周期相似，不需要在前一周期開始準備，約需10～15天時間。

　　從月經(jīng)周期第3天開始用克羅米芬，同時給予較少量促性腺激素注射，一直到卵泡成熟打夜針。但有卵泡發(fā)育不同步的風(fēng)險。一般不推薦當月胚胎移植，可以冷凍胚胎到下個自然周期再移植。

　　主要用于卵巢功能下降、多囊卵巢綜合征的患者，所需時間大約10～15天。

　　從月經(jīng)周期第3天開始用促性腺激素，刺激卵泡長大到直徑13～14mm左右時，開始使用拮抗劑（思則凱，加尼瑞克）防止卵泡排出，至打hCG夜針日。但卵泡同步性較差。

　　主要用于高齡、卵巢功能下降、常規(guī)方案反應(yīng)不良的患者，約需10～15天時間。

　　醫(yī)生根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經(jīng)周期第3天開始口服克羅米芬或來曲唑，加用極少量促性腺激素注射至夜針日，平均獲得卵子2～3個。

　　自然周期完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵藥物，等候自然的優(yōu)勢卵泡長大成熟，打夜針排卵，平均獲得卵子少，可利用胚胎也少。

　　可以看出，不同方案適用于不同患者，所需流程、所花時間、所用藥物等各方面差別都比較大。

　　以上還只是從進周到促排、取卵的時間。配成胚胎后，如果不適合移植鮮胚，那就需要將胚胎冷凍，待子宮環(huán)境處理好、其他指標達標后再移植凍胚，可能間隔數(shù)月、數(shù)年不等。

　　凍胚移植如果需要降調(diào)處理，前后也是約需一個月，再人工周期調(diào)整內(nèi)膜、激素情況后進行移植（如內(nèi)異、腺肌癥等較嚴重，需更長時間）。

　　如果是自然周期移植凍胚，則需監(jiān)測排卵后，進行移植。

　　移植10-14天左右，進行抽血驗孕，如果確定妊娠，要繼續(xù)進行黃體支持，一般要持續(xù)兩三個月左右的時間。

　　怎么樣，你看懂了么？還是已經(jīng)被我繞暈了，哈哈~~

　　總結(jié)一下吧，醫(yī)生會根據(jù)患者的不同情況進行方案的選擇。

　　如果選擇普通的長方案，一般40天左右即可取卵，如果能順利移植鮮胚的話，再十來天即可驗孕，實現(xiàn)光速當媽。

　　如果是有卵巢功能、子宮環(huán)境欠佳，那么可能需要的方案不同，一個周期下來，時間也從一個月到幾個月不等。

　　正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，都會根據(jù)大家的年齡、卵巢功能、對藥物的反應(yīng)及以前的治療效果等綜合信息，爭取建議出最合適的方案，期望在有效性、安全性、性價比、以及理想的成功率之間找到最佳的平衡點。

　　@知乎親子 我是 @小桃媽媽 ，雙一流專業(yè)理科碩士，六年血淚備孕史，熬成備孕達人；三次促排七次移植，練就試管嬰兒老司機。希望陪你一起快樂孕育，認真生活！